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第一百一十五章阳回厥退

“程主任！”

方乐继续说道：“四逆汤为中强心主剂，在临床上救治心衰，疗效也算不错，但是心衰病人，本就病情错综复杂，不但阳气衰微，而且阴液内竭，即便是加人参，成为四逆加人参汤，大补元气，滋阴和阳，益气生津，使本方更臻完善，可用在救治心衰垂危重症仍然生死参半，这其中有两个因素......”

“第一、历代医家用伤寒方，大都剂量过轻，主药附子，也仅仅10克左右。”

“《伤寒论·四逆汤》原方，用生附子1枚，参考古已有定论的汉代度量衡折算，附子1枚，约合现今的20克，如果说生附子的毒性与药效为制附子的两倍以上，那么伤寒论原方每剂所用附子相当于现代制附子的40-60克，而历代医家用四逆汤仅原方的1/6-1/10，程主任以这样的轻量，要救生死于顷刻，您觉的希望有多大？”

“......”

程载明张了张嘴。

这些事没人提，一般没人去想，可方乐这么一番质问，程载明却真的不好回答。

各行各业其实都是如此，哪怕是开创王朝，建立基业都是如此，开创者自然是胆量最大，魄力最足的，因为没有经验，反而没有束缚。

可后人照着前人的经验走的时候，大都会趋于保守，在圈子内行走，生怕出圈，胆大一点的，沿着圈子走，胆小一点的，甚至还要让出一些，距离圈子远一些。

一代一代，越发保守，越发小心，且不说前人画的圈子对不对，就说后人避着圈子，在里面越走越小，这样的魄力，治疗小病小灾尚且勉强，面对急危重症，生死攸关，能发挥多大作用？

方乐继续道：“第二点，历代医家大多数人之所以不敢重用附子，是因为畏惧附子的毒性。可事实上古今本草，早已有定论，附子有大毒，但附子为强心主将，其毒性正是其起死回生药效的所在。当心衰垂危，病人全身功能衰竭，五脏六腑表里三焦，已被重重阴寒所困，生死存亡系于千钧一发之际，阳回则生，阳去则死。”

说到这儿，方乐的声音也加重了不少：“这个时候非破格重用附子纯阳之品的大辛大热的药性，要是不以雷霆万钧之力，不能斩关夺门，破阴回阳，又如何挽回垂绝的生命？”

“程主任，韩主任，患者命悬一线，岌岌可危，正如你们所说，随时有再次室颤的可能，一旦再次室颤，挽救回来的概率有多低？”

方乐看向韩胜学和程载明：“刻不容缓，时不我待，给我们的时间不多，必须尽快拿主意。”

程载明眉头微皱，然后狠狠的一咬牙：“方子是没什么问题，剂量确实大，可方乐说的也有道理，如果是常规剂量，有没有效果其实咱们心中有数，我个人是持赞成意见的，和患者家属沟通好，说清楚利弊，征求患者家属意见，签署协议。”

说着程载明还看了一眼方乐，对韩胜学说道：“老韩，以后你们急诊科会诊，不需要再请我们中医科，我下次也不来了，特折磨人。”

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