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第七章为情所困的刘明达

渐至于腿。木克土，肝的正常疏泄能克制脾的慵滞和水湿，肝气郁滞了，水湿就不化了，导致湿气内停。

这就是妊娠水肿里面的水气，重在理气化湿。肝气顺畅了，疏泄有度了，自然克制脾的慵滞，让脾脏健运，浮肿自然消除。而气滞导致的妊娠水肿，一般只会腿足浮肿。

脾虚导致水肿则是因为脾主运化，脾虚则运化不及，导致水湿停聚。且脾主肌肉和四肢，所以会导致水湿会泛滥于肌肤四肢，故患者会面部浮肿、甚则遍身俱肿；而水溢皮下，故会皮薄光亮，按之凹陷。

脾虚则中阳不振，故脘腹胀满，气短懒言；脾虚不运，水湿内停，故口中淡腻，食欲不振。

脾属土、肺属金，土生金，脾虚则肺气不足，肺主宣发肃降和调通水道，肺气不足，则水道不利，所以会小便短少。水湿流走与肠间，故大便溏薄。

脾虚导致的妊娠水肿，叫做子肿。除了外表看见的肌肤状态，还有很多其他的症状，若是能加入问诊的话，估计刘明达就不会翻车了。

最后一个是因为肾阳不足，肾阳虚衰，气化无权，开合失度，则发为水肿。

因肾为先天之根本，肾阳为命门之火，能温煦全身各脏腑。一旦肾阳虚衰，命门火衰，就不能温煦脾阳，所以也会导致脾阳虚，所以许多患者都是脾肾皆是阳虚，需要健脾温阳、行水利湿。

其实二者都有温阳的药，只是侧重不同，前者更重健脾祛湿，温补脾阳。

而后者则是更重温补肾阳，同时健脾祛湿，因为肾阳才是根本病机。等阳气正常了，气化也就正常了，水自然蒸腾全身，浮肿自然消去。

中医治病的逻辑，不在于治人之病，而在于治病之人。平人者，不病也。健康的人是不会生病的，你病了，那你身体一定出现了偏差。

我用药把你身体的偏差调整平衡了，你这个病自然也就好了。以药性之偏，纠身体之偏。

其实用刘明达的方案治疗患者，也会有效果。不过不是很对证，所以见效会慢一些，效果会比较差。

所以很多时候不是中医见效慢，而是医生根本没辩证正确，没开对方子，药不对证，见效怎么能快？

只要是药方对证，通常都是有桴鼓之效的。甚至许多是一剂下去，立起沉疴！

钱老一边给患者开方子，一边还嘱咐两人：“治妊娠水肿，总的思路都是健脾祛湿为主，但是也要分清水气、水肿的区别，侧重用药，方能效如桴鼓。”

“用药尤要注意利水之利，不能用滑利之药，不然恐伤于肾，而影响胎元。妇人用药，当以平和为主，尤其是妊娠病，更要慎用温燥、寒凉、峻下、滑利之品，以免伤胎，当慎之又慎。”

刘明达和许阳皆是认真点头。

钱老把方子写好，交给患者，然后扭头瞥了刘明达一眼，没好气道：“尤其是你，最近怎么回事？毛毛躁躁的！静不下心来。”

刘明达尴尬的满脸通红。

诊断结束了，两人往宿

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第七章 为情所困的刘明达