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第296章：这个是陈老师讲的！

培中心做个主任，因为乳腺科，老主任不退休，他根本上不去，而且……临床，他现在也不太想做了。

三年在胸外科做主任，咸鱼三年，那里做的来这么辛苦的生活？

在规培中心做个主任，管着几百号学生，倒也舒服自在。

石歧讲的……中规中矩，就跟评分标准一样，很规范，很官方。

大家听得倒也还可以。

不过昨天听过陈沧讲解的人忽然觉得有些不过瘾了。

没有对比就没有差距，有时候，临床大夫的水平，就从讲解东西中就能看出来，有的人就是言之有物，而有的人就是干干巴巴的。

不过想到人家是原来胸外的主任，大家还是觉得应该挺有水平的，或许只是不擅长讲解罢了。

于是耐着性子听了起来，讲完之后，石歧看着大家：“还有什么问题吗？”

这个时候，一个人问道：“石老师，2010年英国胸科协会的胸膜疾病指南则指出：对于恶性胸液，治疗性胸穿的抽液量应视患者当时的症状而定，单次抽液量不宜>1500ml，而你刚才讲的是首次不超过700ml，以后不超过1000ml，而协和呼吸病学认为首次不要超过600ml，以后不要超过1000ml，国内在首次量上显得更为保守，这是为什么？”

这个问题一出口！

在场的人大多数都蒙了！

这个问题问的牛逼啊！

一听就是高手！

因为五六七八版本的内科学上写的都是首次不超过700，以后不超过1000，但是似乎真的没有人问个这个问题是为什么啊！

石歧一愣，这个问题问的好，他指了指前面的一个女孩儿问道：“这个问题你怎么看？”

女孩儿犹豫一下：“我用……第八版的《内科学》看……”

此话一出，顿时周围都傻眼了，继而哈哈大笑起来。

而石歧也是笑了笑，说道：“因为抽液过多过快会发生复张性的肺水肿，所以我们相对来说，是要比国外更加保守一些。”

女孩儿一愣：“那国外首次1500就不怕了吗？我们国内和国外的差别原因就是因为我们观念保守吗？”

石歧愣了一下：“每一个指南都是有专门的认识通过大量病例经验的循证医学研究才得出的理论，我觉得我们应该尊重指南。”

这个时候，一个女孩儿忽然举手说道：“石老师，其实这个数值是有来源的，而且并非是一个死的数值。”

“生理学告诉我们成年男性平均肺总量是5000ml，其中肺活量3500ml+残气量1500ml，以此我们推测胸腔的容积也应该是5000ml左右，那么单侧胸腔约2500ml。

一个大量胸水的患者，我们单侧一次性抽走1000ml，2/5的量，挺大量了，如果一次性抽走1500ml（单侧），则为单侧胸腔容量的3/5，这基本上是不能逾越的鸿沟了。”

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